Что означают анэхогенные образования в яичнике?

Очень часто для диагностирования заболеваний репродуктивной системы женщины применяют ультразвуковое исследование. Принцип действия аппарата УЗИ основан на отражении ультразвуковых волн от внутренних органов. Органы человека имеют разную плотность тканей. Если появляются затемненные или светлые участки, врач УЗИ может сделать вывод о том, что нормальная плотность ткани органа изменилась.  

Термин «анэхогенное образование» означает, что этот участок ткани не отражает ультразвуковых волн. Обычно это встречается, когда в поле зрения врача – узиста попадет участок ткани с жидкостью.

Виды анэхогенных образований

При ультразвуковом исследовании можно обнаружить анэхогенное образование в яичнике, а что это такое, поможет расшифровать врач – гинеколог на приеме. Существует огромное количество причин для появления такого образования. Самые распространённые перечислены ниже:

• Созревающий фолликул. Абсолютно естественное состояние, предвещающее овуляцию.
•  Желтое тело. Временная железа в яичнике, возникающая после овуляции. Она появляется в строгой зависимости от менструального цикла и вырабатывает гормон прогестерон. Это естественный процесс в организме.
• Киста желтого тела. Возникает из желтого тела, которое не подверглось регрессу после овуляции или оплодотворения. Обычно рассасывается сама за несколько менструальных циклов или во втором триместре беременности. При ультразвуковом исследовании выглядит как анэхогенное округлое образование в яичнике. Представляет собой тонкостенную капсулу, наполненную жидкостью, возникающую, обычно, в одном яичнике. Опасность представляет разрыв такой полости. Она никогда не перерождается в злокачественное новообразование.

Все вышеперечисленные виды анэхогенных образований носят физиологический характер и не представляют угрозы для здоровья женщины. Могут возникать как в левом, так и в правом яичнике. Отдельно нужно сказать о новообразованиях, которые носят патологический характер:

• Фолликулярная киста. Возникает тогда, когда не происходит регресс созревшего фолликула при ановариальном менструальном цикле. Погибшая яйцеклетка остается внутри фолликула, который увеличивается в размерах. Такое новообразование может самостоятельно рассосаться за несколько менструальных циклов. Если этого не происходит, назначается гормональная терапия, направленная на уничтожение. Такое анэхогенное образование в правом яичнике встречается чаще, из-за особенностей его кровоснабжения.
• Эндометриодная киста. Состоит из менструальной крови, находящейся в оболочке из клеток эндометрия. Такая опухоль является проявлением эндометриоза и подлежит обязательному удалению. Эндометриодная киста может достигать значительных размеров (более 10см.) и быть причиной сильных болей внизу живота.
• Параовариальная киста. Полостное образование, наполненное прозрачной жидкостью. Формируется из придатка яичника. Среди симптомов могут быть боли внизу живота и нарушения менструального цикла.
• Дермоидная киста. Образуется крайне редко. Это врожденное доброкачественное образование. Характеризуется толстой стенкой, ограждающей ее от окружающих тканей. Клинические симптомы начинают проявляться, когда новообразование достигает значительных размеров или подвергается воспалению. Внутри находится слизь с остатками различных тканей: волосы, зубы, фолликулы. При обнаружении, такая киста подлежит обязательному удалению.
• Серозная кистома. Однокамерное или многокамерное новообразование яичника. Имеет округлую или овальную форму. Внутренние стенки выстланы эпителиальными клетками. Полости содержат жидкость.
• Муциозная кистома. Округлое новообразование с неровной, бугристой поверхностью. Чаще всего образование многокамерное и имеет ножку. Жидкость внутри может быть с примесью крови.

Все анэхогенные образования появляются в яичнике по разным причинам. Чаще появляются с левой или правой стороны, редко с двух сторон.

Причины появления анэхогенных образований

Созревающий фолликул и желтое тело – это анэхогенные объекты, возникающие по естественным причинам. Их рассматривать не будем. Рассмотрим причины образования кист и кистом:

• Небольшой процент анэхогенных образований носит врожденный характер. Чаще всего они обнаруживаются при плановых обследованиях.
• Нарушения выработки гормонов. Это очень частая причина возникновения образований.
• Стресс и депрессия также могут являться причиной.
• Бесконтрольный прием оральных контрацептивов.
• Гиперстимуляция яичников при лечении бесплодия.
• Хронические воспалительные процессы в репродуктивной системе.
• Различные нарушения менструального цикла.
• Прерывание беременности.
• Терапевтическое лечение опухолей молочных желез.

Анэхогенное образование и беременность

Анэхогенные образования в яичнике при беременности возникает по тем же причинам, что и у не беременных женщин. Киста желтого тела обычно рассасывается во втором триместре беременности. Но если у беременной женщины обнаруживаются другие виды кист или кистомы, необходим тщательный контроль. При беременности матка растет и сдавливает кисту, это может обернуться такими опасными последствиями:

• Разрыв стенки и попадание содержимого в брюшную полость.
• Перекручивание ножки кисты.
• Некроз кисты.

Во всех перечисленных случаях понадобится оперативное вмешательство.

Симптомы

Симптоматика стерта, пока анэхогенные образования не достигли больших размеров. Когда размер становится значительным, начинают проявляться следующие признаки заболевания:

• Боль локализуется в зависимости от расположения новообразования. Если поражен правый яичник и обнаружено анэхогенное образование, тогда боль будет возникать в правом боку, внизу живота, в пояснице. Если левый яичник имеет анэхогенное образование, тогда боль будет локализоваться слева и внизу живота.
• О наличии новообразования могут свидетельствовать мажущие выделения на всей протяженности менструального цикла.
• Полное отсутствие менструации или нарушенный цикл.
• Чувство тяжести и распирания в левом или правом боку.
• Ложные позывы к мочеиспусканию.
• При разрыве стенки или перекручивании ножки, может возникать симптоматика «острого живота». В таком случае женщина немедленно должна быть доставлена в больницу.

Диагностика

При современном развитии медицины не составляет труда диагностировать такое заболевание. Обнаружить анэхогенное образование в яичнике и выяснить, что это такое, может врач – узист. Иногда в заключении специалиста может встретиться такая фраза – аваскулярное, анэхогенное, округлое образование яичников. Термин «аваскулярный» обозначает, что этот участок тканей не снабжается кровью.  

При диагностике анэхогенных образований большое значение имеет правильное дифференцирование кисты и кистомы.

Киста – это округлая или овальная полость, с тонкими стенками, заполненная жидкостью. Киста не перерождается в злокачественное новообразование.

Кистома – это округлая или овальная полость, часто разделенная перегородками. Внутреннюю поверхность кистомы выстилают эпителиальные клетки. Главным отличием кистомы является способность перерождаться в злокачественные опухоли.

Если ультразвуковое исследование не позволяет однозначно определить, к какому виду относится образование, проводят диагностику с помощью лапароскопии. На коже пациентки делаются небольшие проколы, позволяющие завести инструменты внутрь. Маленькая камера позволяет осмотреть ткани, и врач может сделать точное заключение.

Лечение

Лечение анэхогенных образований зависит от их вида. Рассмотрим способы лечения в различных случаях:

• Фолликулярная киста и киста желтого тела проходят сами в течение нескольких менструальных циклов. Если этого не случается, гинеколог назначает гормональную терапию, которая должна способствовать быстрому рассасыванию кисты. При таких образованиях возможно лечение народными средствами под контролем врача. В очень редких случаях, когда регресс такого образования не происходит, и киста достигает угрожающих размеров, возможно оперативное вскрытие стенки и удаление жидкости.
• Остальные новообразования удаляются хирургическим путем, во избежание разрастания до значительных размеров.
• Кистомы способны перерождаться в злокачественные новообразования. Поэтому подлежат скорейшему удалению, с исследованием операционного материала с гистологическим исследованием материала.
• При беременности врач соотносит риски оперативного вмешательства и возможного осложнения после деформации кисты. Если киста может разорваться, сильно сдавлена, тогда оперативное вмешательство необходимо. А если новообразование небольших размеров, можно подождать рождения ребенка и после этого заняться лечением кисты.
• Если у женщины развивается симптоматика «острого живота», ее немедленно госпитализируют, проводят диагностику и оперативное лечение.

Хирургическое лечение бывает разных видов, в зависимости от локализации образования, его размеров и степени поражения тканей яичника.

1. Овариэктомия — полное удаление яичника. Применяется при развитии злокачественного новообразования на яичнике. Если киста доброкачественная, но поражена большая площадь яичника, тогда также применяют этот метод хирургического вмешательства.
2. Цистэктомия – оперативное вмешательство щадящего типа. Хирург удаляет только кистозные ткани, стараясь не задеть окружающие ткани. После такого вмешательства, яичник будет выполнять свои функции в полном объеме.
3. Клиновидная резекция яичника. Выполняется при поликистозе яичников. Удаляются только пораженная ткань яичника. Сам яичник сохраняет свою функцию.
4. Тубэктомия. Это удаление маточной трубы. Применяется, когда киста перекрутилась вокруг трубы. Оперативное вмешательство проводится как полостная операция, или методом лапароскопии.
5. Аднексэктомия. Удаление маточной трубы вместе с яичником. Применяется при злокачественных новообразованиях. Это серьезное оперативное вмешательство, оказывающее влияние на гормональный фон в послеоперационный период.

Следует отметить, что некоторые пациентки не понимают всю серьезность ситуации, когда у них обнаруживают кисту яичника. Некоторые откладывают обследование у гинеколога и лечение на длительные сроки. Другая категория пациенток пытается лечиться с помощью народных средств. И то, и другое поведение недопустимо. Лечение кисты откладывать нельзя, она может вырасти в размерах или переродиться в злокачественное новообразование. Народные средства не дадут результата.

Женщина должна тщательно относиться к своему женскому здоровью, во избежание тяжелых последствий.

Статья проверена практикующим семейным врачом, Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж 5 лет
Подробнее про автора

---