Часто причиной бесплодия у женщин могут быть спайки в маточных трубах. При правильном установлении данного диагноза, своевременном грамотном и эффективном лечении пациентка может забеременеть и родить здорового ребенка.
Что в статье:
Особенности заболевания
Особенностью спаек (внутриматочных синехий) является сращение соединительной ткани между маточными трубами и яичниками (маткой), что приводит к частичной либо полной непроходимости в фаллопиевых и маточных трубах.
Спайки образуются на фоне воспалительного процесса и препятствуют естественному выходу яйцеклетки, что проявляется в виде бесплодия, внематочной беременности. Так как синехии провоцируют смещение матки, яичников, маточных труб и контакт между ними теряется, а яйцеклетка не попадает в просвет трубы и не может оплодотвориться. Также спаечный процесс способствует атипичной трансформации в эндометрии матки, провоцируя изменения и функционирование репродуктивной системы, ее органов.
Причины
Важно понимать, что образование спаек – попытка организма предотвратить патологические изменения, изолируя соседние ткани и органы от очага инфекции.
Основными причинами образования спаек в маточных трубах являются:
- Наличие половых инфекций, ИППП.
- Воспалительные заболевания органов малого таза, репродуктивной системы.
- Оперативное вмешательство в органах малого таза: выскабливание вследствие аборта, замершей беременности, удаление кист и миом, кесарево сечение, конизация шейки матки.
- Самопроизвольный выкидыш, замершая беременность, травматичные роды.
- Проведенная лучевая терапия.
- Длительное применение внутриматочной спирали.
- Генитальный туберкулез.
- Эндометриоз полости матки и маточных труб.
- Пониженный иммунитет вследствие стрессов и сопутствующих психосоматических заболеваний.
- Травмы и кровоизлияния в брюшной полости.
- Нарушение естественного биоценоза (вследствие длительного применения антибиотиков), рост условно-патогенных микроорганизмов.
Определить истинную причину образования синехий может врач-гинеколог. На основании проведенных анализов и диагностических мероприятий.
Основные симптомы синехий
Основными проявлениями спаечного процесса являются:
- Резкая боль внизу живота.
- Аменорея – один из опаснейших симптомов, так как отсутствие менструации свидетельствует о полном закрытии просвета полости матки и трубы спайками, а оставшийся эндометрий не в состоянии выйти из полости матки наружу вызывает сильное воспаление матки и маточных труб.
- Маточное кровотечение, не прекращающееся на протяжении длительного времени,
- Расстройства кишечника,
- Усиливающаяся после физической нагрузки или полового сношения боль. Может отдавать в область поясницы, копчика.
При проявлении симптомов и подозрении на спайки в маточных трубах следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Так как несвоевременное лечение может привести к бесплодию.
Классификация спаек
В зависимости от степени развития спаечного процесса и области поражения маточных труб заболевание классифицируется на 3 степени:
- Тонкие синехии поразили менее ¼ полости матки и не захватили полость и устье труб.
- Поражение синехиями составляет от 25 – 70 % площади полости матки, в том числе полость и дно фаллопиевых труб.
- Площадь поражения спайками полости матки и труб более 70 %.
В зависимости от степени поражения зависят методы лечения. Как убрать спайки в маточных трубах и полости матки при определенной степени поражения подскажет квалифицированный гинеколог.
Поражение фаллопиевых труб бывает:
- Односторонним, при котором поражение синехиями происходит либо на левой, либо на правой трубе,
- Двусторонним, при котором поражение происходит на обеих трубах.
Специалисты различают формы проходимости:
- Частичную, при которой просвет трубы свободен от сращений ткани, перемещение сперматозоидов (оплодотворенной яйцеклетки) затруднено, но зачатие возможно.
- Полную, при котором просвет трубы полностью закрыт, естественное оплодотворение невозможно.
Определить точную причину, степень поражения, форму проходимости и расположение синехий помогут диагностические мероприятия. На основании которых врач сможет назначить грамотное комплексное и эффективное лечение.
Методы диагностики
Наиболее распространенными методами диагностики спаек матки и фаллопиевых труб являются:
- УЗИ органов малого таза. Наиболее точную картину можно определить трансвагинальным способом проведения исследования.
- Гистероскопия – внутренний осмотр состояния полости матки, придатков и труб.
- Гистеросальпинография – обследование с помощью рентген аппарата с одновременным введением в полость матки контрастного вещества, помогающего определить степень поражения и непроходимости труб.
- Пайпель биопсия – забор эпителиальных клеток для лабораторного исследования с помощью вакуума.
- Эхогистеросальпингоскопия – проведение УЗИ с одновременным введением в исследуемую полость контрастной жидкости для определения спаек.
- МРТ.
- Лапароскопическая хромосальпингоскопия – введение в трубы красящего вещества, которое переходит в брюшную полость и позволяет оценить степень проходимости труб.
В качестве дополнительных диагностических мер назначают сдачу анализов, направленных на выявление причины и возбудителя инфекции (особенно показано при выраженном воспалительном процессе) и определение степени его чувствительности к определенным антибактериальным медикаментам. Для этого проводят:
- микроскопию мазка и бактериальный посев влагалищного секрета,
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) – исследование генетического материала человека, его ДНК и РНК,
- ИФА (иммуноферментный анализ) – основан на реакции «антиген-антитело», позволяющий выявить вещества белковой природы (вирусы, инфекции, бактерии).
В качестве дополнительных мер рекомендуют консультацию хирурга, репродуктолога, дерматовенеролога.
На основании полученных результатов врач сможет определить какими методами и препаратами необходимо лечить спаечный процесс в конкретном случае. Полностью вылечить спайки можно, для этого потребуется терпение, неукоснительное выполнение рекомендаций врача и положительный настрой.
Лечение
Методы лечения спаек в фаллопиевых трубах зависят от состояния пациентки, степени поражения полости матки и труб спайками. Выделяют 2 основные тактики удаления синехий:
- Терапевтическое (медикаментозное) в амбулаторных условиях.
- Хирургическое (операции по удалению спаек).
Терапевтическое лечение включает в себя прием:
- Антибактериальных препаратов. В зависимости от возбудителя инфекции и его чувствительности проводится выбор конкретного антибиотика и схема лечения,
- Противовоспалительных препаратов – нестероидных медикаментов, подавляющих воспалительный процесс и выраженность болевого синдрома,
- Иммунокорректоров – препаратов, стимулирующих иммуногенез и включающих витаминно-минеральный комплекс,
- Ферментных препаратов, предотвращающих образование и развитие спаек, размягчающих уже имеющиеся сращения.
В комплексе с терапевтическим лечением рекомендовано проведение физиотерапевтических процедур:
- Грязелечение,
- Электрофорез лекарственными средствами (Лидазой, Трипсином, Химотрипсином),
- Гинекологический массаж,
- Электростимуляция матки и ее придатков,
- Гидро- и пертубация (введение в просвет трубы жидкости или газа),
- Лазеротерапия,
- Магнитотерапия.
В качестве дополнительного лечения рекомендуется специальная лечебная гимнастика. Комплекс специальных упражнений позволяет укрепить и тонизировать брюшную стенку, насытить репродуктивные органы кислородом.
Хирургическое лечение спаек в полости матки маточных трубах подазумевает проведение:
- Лапароскопической сальпингостомии – рассечения спаек в матке и трубах. Данная операция имеет 3 варианта исполнения: лазеротерапия, при которой спайки иссекаются лазером; аквадиссекция, при которой спайки рассекаются с помощью подаваемой под высоким давлением струей воды; и электрохирургия, при которой спайки рассекаются специальным медицинским электроножом.
- Гистерорезектоскопии – введения в матку гистерорезектоскопа (эндоскопической трубки, оснащенной электрохирургическим инструментом и видеокамерой) с последующим изучением и иссеением спаек. Данная операция относится к органосохраняющим операциям, позволяющим безопасно и с минимальными повреждениями избавиться от синехий.
- Сальпингонеостомия – рассечение слоя эндометрия и создание нового искусственного отверстия в ампулярном отделе маточной трубы.
Какую операцию необходимо провести, чтобы убрать спайки подбирает врач. Однако, лапароскопия спаек маточных труб считается наиболее распространенной и эффективной операцией. После проведения операции назначается послеоперационная реабилитация, которая предусматривает:
- Гормональную терапию, подавляющую чрезмерный рост эндометрия,
- Антибактериальную терапию для предотвращения воспалений,
- Физиотерапию, для восстановления естественного роста эндометрия, нормализации функционирования органов репродуктивной системы.
Результат от операции зависит от площади и степени поражения синехиями. От аккуратности врача зависит период восстановления и реабилитации. При повреждении здорового слоя эндометрия во время иссечения спаек возможен риск развития нового спаечного процесса. 
Своевременное проведение операции по иссечению спаек в маточных трубах и строгое соблюдение рекомендаций послеоперационной реабилитации позволяют успешно забеременеть в первые месяцы после проведения лапароскопии.
При неуспешном зачатии через 6-12 месяцев после операции показана реконструктивная пластика либо ЭКО.
Лечение народными средствами
На ранних стадиях вылечить спайки помогают рецепты народной медицины. Они направлены на:
- рассасывание сращений,
- улучшение микроциркуляции крови и лимфооттока органов малого таза,
- стимуляцию процессов клеточной пролиферации,
- уменьшения количества срощенной соединительной ткани.
Использование народных рецептов можно проводить только под наблюдением и с разрешения лечащего врача. Самолечение может усугубить ситуацию и привести к нежелательным необратимым последствиям.
Хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты:
- Спринцевания или настойкой календулы (на 1 л воды 1 ч.л. настойки) или процеженным отваром зверобоя (1 ст.л. сухих цветков залить кипятком и настоять в термосе 45 минут).
- Употребление чая из зверобоя и семени подорожника. На 0,5 л кипятка добавить по 1 ст.л. семян подорожника и зверобоя, прокипятить на слабом огне 10-15 минут. Принимать по 50 мл чая 3 раза в день в течении 1 – 3 месяцев в зависимости от степени поражения синехиями.
- Отвар из семени расторопши. На водяной бане приготовить отвар из 1 ст.л. семян растения и 250 мл кипятка. Протомить под крышкой 20 минут, настоять, через 30 минут процедить. Принимать в теплом виде по 0,5 стакана в день в течении 1 месяца.
- Прием спиртовой настойки боровой матки. В бутылку из темного стекла всыпать 5 ст.л. сухого измельченного сырья залить 500 мл качественной водки. Закрыть крышкой и убрать в темное прохладное место на 20 дней. Полученную настойку взбалтывать и употреблять по 40 капель (разведя их в стакане воды) 2 раза в день на протяжении 1-2 месяцев в зависимости от степени поражения синехиями.
Вылечить спайки одними лишь народными средствами затруднительно. Необходимо комплексное и грамотное лечение. Чтобы не усугубить ситуацию необходимо проконсультироваться с врачом.
Профилактика
Чтобы предотвратить образование спаек в маточных трубах необходимо проводить профилактические мероприятия:
- Вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и употребления спиртных напитков,
- Исключить беспорядочные половые связи,
- Регулярно посещать гинеколога, проводить профосмотры, сдавать необходимые анализы, мазки, УЗИ,
- Избегать переохлаждения органов малого таза, носить белье из натуральных тканей,
- Своевременно лечить воспалительные процессы, не заниматься самолечением,
- Планирование беременности, отказ от абортов и искусственных прерываний беременности,
- Использование барьерных методов контрацепции.
Удаление спаек в маточных трубах – крайний метод лечения. Заболевание легче предотвратить, соблюдая меры профилактики.
Как убрать синехии определяет гинеколог, учитывая причины образования воспалительного процесса, сопутствующие симптомы и наличие в генезе хирургических вмешательств на органах малого таза.
После полного выздоровления и избавления от синехий женщина может самостоятельно забеременеть.
Статья проверена практикующим семейным врачом, Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж 5 лет
Подробнее про автора
(можно проголосовать за статью)
Загрузка...
