1) острая кровопотеря, вызванная травмами или оперативным вмешательством;
2) обильная кровопотеря (20% от общего объема циркулирующей крови или более);
3) не поддающаяся терапии анемия (хроническая или острая);
4) интоксикация или сепсис;
5) острый синдром ДВС;
6) низкий уровень гематокрита (меньше 25%);
7) низкий уровень гемоглобина (меньше 70 г/л);
8) низкий или резко снижающийся уровень тромбоцитов (меньше 20*10^9/л, для пациентов, которым предстоит курс химической терапии опухолей, меньше 30*10^9/л).
Реципиентам с пониженным иммунитетом проводится индивидуальный подбор крови или ее компонентов для переливания. Также индивидуально подбираются компоненты крови для пациентов, перенесших инфекционные заболевания, проходящих курс химиотерапии, и для реципиентов с историей посттрансфузионных реакций или осложнений. В процессе индивидуального подбора цельной крови или ее компонентов обязательно проводится проверка на совместимость фенотипов донора и реципиента по эритроцитарным антигенам системы Резус (C, c, Cw, E, e), системы Келл (K, k) и, если необходимо, других систем типирования крови.
Для переливаний таким группам реципиентов, как беременные женщины и женщины детородного возраста компоненты крови (эритроцитарной взвеси, свежезамороженной плазмы и др.) и цельная кровь должны подбираться по антигенам как минимум трех систем: AB0 (антигены A, B), Резус (антигены D, Dy, C, c, Cw, E, e) и Келл (антигены K, k). Для индивидуального подбора крови или компонентов два образца крови реципиента направляется в специализированную лабораторию, где выполняются необходимые исследования и пробы.
При наличии в медучреждении, выполняющем трансфузии, компонентов донорской крови (например, эритроцитарный концентрат или свежезамороженная плазма), прошедших обработку по удалению лейкоцитов (фильтрацию), их следует предпочтительно использовать для плановых переливаний с целью снижения риска аллоиммунизации реципиента чужеродными лейкоцитарными антигенами. Другим полезным качеством обедненных лейкоцитами компонентов крови является снижения риска развития рефрактерности к тромбоцитсодержащим компонентам.
При проведении экстренных переливаний действуют упрощенные правила подбора крови или ее компонетов, например, антигены системы типирования Келл можно не учитывать. Для малых трансфузий (меньше 500 миллилитров) реципиентам с неизвестной группой и невозможностью оперативного определения группы крови цоликлонами следует переливать резус-отрицательную 0(I). Этот же тип крови может быть перелит по жизненным показаниям реципиентам, имеющим группы крови A(II) или B(III) по системе AB0. Реципиентам с группой крови AB(IV) с любой резус-принадлежностью при отсутствии одногруппных эритроцитарных компонентов в экстренных случаях следует переливать резус-отрицательную цельную кровь или эритроцитарную взвесь группы B(III).
(можно проголосовать за статью)
Загрузка...
