Длительное отсутствие менструации у женщины в пубертатном периоде гинекологи называют аменореей. Для эффективного лечения и предотвращения рецидивов важно знать, что такое аменорея у женщин, причины ее появления, диагностирование и способы лечения.
Что в статье:
Причины заболевания
Аменорея – отсутствие менструации на протяжении 6 и более месяцев. Как правило, это не самостоятельное заболевание, а является симптомом серьезных нарушений биохимических, генетических, психоэмоциональных, физиологических функций в организме.
Основными причинами возникновения аменореи являются:
- Врожденные пороки внутренних органов вследствие неправильного эмбрионального развития, патологии в развитии тканей и репродуктивных органов – аплазия матки (влагалища), синдром Майера-Рокитанского-Кюстера, аномалия развития яичников, порок сердца и т.п.
- Гормональные нарушения в пубертатном периоде, в том числе эндокринные заболевания (гипотиреоз, гипокортицизм (болезнь Аддисона), гипогонадизм, синдром Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия.
- Новообразования гипоталамо-гипофизной системы. Отсутствие менструации могут провоцировать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.
- Преждевременный (ранний) климакс – угасание фертильной способности женщины в возрасте до 40 лет. Причинами ранней менопаузы могут быть: аутоиммунные заболевания, истощение яичников, наследственная предрасположенность, травмы или хирургические вмешательства репродуктивных органов.
- Физиологический климакс, наступающий в возрасте 45 – 55 лет.
- Резкая потеря (набор) массы тела. При резком изменении веса нарушается гормональный фон женщины, что приводит к преждевременному угасанию яичников и отсутствии менструации.
- Психоэмоциональное перенапряжение (стресс, депрессия).
- Травмы и повреждения целостности слизистой матки. Приводят к образованию спаечного и воспалительного процесса следствием которого является длительное отсутствие месячных.
- Синдром резистентных яичников. Патология носит аутоиммунный характер. Проявляется снижением чувствительности яичников к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ).
- Синдром истощения яичников. Преждевременное истощение яичников приводит к аменорее и потере женщиной способности к зачатию.
- Синдром поликистозных яичников (болезнь Штейна-Левенталя). Проявляется образованием в полости яичника множества кистозных образований, приводящих к увеличению их в размере, неспособности овуляции и зачатия.
- Синдром гиперторможения яичников. Появляется вследствие длительного применения пероральных контрацептивов, которые провоцируют снижение выработки гонадотропных гормонов гипофиза.
Определить точную причину появления аменореи может только квалифицированный врач-гинеколог на основании проведенного исследования. В зависимости от причины аменореи назначается лечение.
Виды аменореи
Специалисты выделяют такие виды аменореи:
Первичная
Характеризуется полным отсутствием менструации у девушек в подростковом периоде (12-16 лет). Подтвердить такой вид заболевания можно на основании гинекологического обследования.
Причинами первичной аменореи являются:
- Аномалии в развитии яичников.
- Нарушения в функционировании гипоталамо-гипофизной функции.
- Патологические пороки в развитии внутренних органах.
Вторичная
Характеризуется полным отсутствием менструации в течении 6 месяцев и более у женщин детородного возраста.
Причинами вторичной аменореи могут быть:
- Нарушения гипоталамо-гипофизной функции вследствие резкого изменения массы тела, как в большую, так и в меньшую сторону.
- Психоэмоциональное перенапряжение.
- Гиперпролактинемия – превышение допустимого уровня пролактина в крови.
- Патологические изменения в яичниках (синдром поликистозных яичников, миома матки).
Лактационная (послеродовая)
Такой вид аменореи является физиологическим состоянием женщины и возникает после рождения ребенка и не требует специального лечения. Как правило, с прекращением грудного вскармливания прекращается повышенная выработка гормона пролактина и менструация восстанавливается.
Маточная аменорея
Возникает вследствие травм органов малого таза после проведения гинекологических процедур:
- выскабливания слизистой оболочки при выкидыше, аборте,
- коагуляции (прижигания) эрозии,
- удаление спаек.
Наиболее распространенным видом является вторичная аменорея. Диагностировать точный вид аменореи может только гинеколог на основании генетических анализов (на хромосомные мутации), лабораторных анализов на гормоны, УЗИ щитовидной железы, надпочечников и органов малого таза и др.
Последствия
Несвоевременное диагностирование и лечение вторичной аменореи может приводить к таким серьезным последствиям:
- Сбои в репродуктивной системе, бесплодие.
- Остеопороз (при вторичной аменорее) – хроническое заболевание прогрессирующего характера, поражающее костные ткани организма. Происходит деминерализация и снижение массы костной ткани.
- Задержке полового развития с выраженной аномалией развития и функционирования яичников, нарушением выработки гонадотропных гормонов.
- Атеросклероз – поражение артериальных сосудов из-за повышенного содержания в крови липидов, вследствие чего на стенках сосудов накапливается холестерин, который закупоривает просвет сосудов.
- Вегетативные нарушения. Проявляются в виде приливов жара, головокружения, повышенной потливости, покалывания или онемения конечностей, нарушении сердцебиения.
- Гирсутизм – повышение оволосения по мужскому типу: на лице в виде усов, на спине, животе, верхней части грудной клетки. Волоски жесткие, черные.
- Ожирение. Чаще всего наблюдается при эндокринных нарушениях (гипотиреоз, гипогонадизе), гормональных нарушениях (при повышенном уровне тестостерона в крови).
- Сахарный диабет.
При длительном отсутствии у женщины репродуктивного возраста менструации (аменорея) должны стать поводом для беспокойства и немедленного обращения за медицинской помощью. Так как серьезные последствия вторичной аменореи и сбои в функционировании организма могут носить необратимый характер.
Лечение
При длительном отсутствии менструации и диагностировании аменореи у женщины возникает вопрос, что это такое, в чем причина ее появления и каковы эффективные методы лечения.
В зависимости от причин появления данного недуга гинекологи применяют комплексное лечение, которое состоит из 4 основных видов:
Медикаментозная коррекция и восстановление гормонального фона при отсутствии менструации
Корректировать гормональный фон необходимо после 6 месяцев полного отсутствия менструации и только после подтверждения диагноза лабораторными исследованиями (анализами крови на гормоны).
Для восстановления и нормализации цикла, а вместе с ним и репродуктивной функции используют синтетические и натуральные лекарственные препараты. Например:
- Дюфастон (синтетический дидрогестерон) – воздействует на эндометрий, способствует его нормальному росту и функционированию. Назначают при прогестероновой недостаточности.
- Утрожестан (прогестерон микронизированный). Назначается при недостаточной выработке организмом собственного прогестерона, при угрозе выкидыша на ранних сроках беременности. Стимулирует образование нормального эндометрия, необходимого для успешного зачатия.
- Парлодел (Бромокриптин). Назначается при повышенном уровне в организме гормона пролактина, блокирующего нормальное функционирование яичников и овуляцию. Способствует восстановлению нормального менструального цикла, овуляции, снижению в крови уровня пролактина.
- Клостилбегит (Кломифена цитрат) – антиэстрогенный препарат, повышающий секрецию гонадотропных гормонов гипофиза. Назначается для улучшения фертильности женщин, стимуляции овуляции. Прием Кломифена цитрат проводится под строгим контролем врача.
- Циклодинон. Основным действующим веществом является экстракт плодов прутняка обыкновенного. Препарат способствует нормализации соотношения гонадотропных гормонов, устраняет гиперпролактинемию, уменьшает проявления менопаузы.
Лечение гормональных нарушений, провоцирующих вторичную аменорею
В первую очередь, выясняют причину такого нарушения. Как правило, причинами вторичной аменореи являются эндокринные нарушения, непосредственно не связанные с репродуктивной системой. Затем на основании полученных данных назначают лечение гормон содержащими препаратами в совокупности с коррекцией питания.
К таким заболеваниям относят:
- Нарушения в работе щитовидной железы.
При пониженном уровне гормонов щитовидной железы развивается гипотериоз и лечится приемом синтетических тиреоидных препаратов (трийодтиронина, тироксина, тиреоидина).
При повышенном – развивается гипертиреоз. При котором назначают прием тиреостатических препаратов (тиамазола, пропилтиоурацила) для снижения уровня вырабатываемых гормонов.
Подбор лекарственных препаратов подбирается в каждом индивидуальнос случае по результатам ЭКГ, анализов крови Т3, Т4, ТТГ. Одновременно с лекарственными средствами назначается диетотерапия с ограничением быстрых углеводов, жиров животного происхождения, рафинированного сахара, цельного молока.
- Синдром Штейна-Левенталя (поликистоз яичников). При таком диагнозе на яичниках образуется плотная оболочка, препятствующая выходу яйцеклетки. А в самих яичниках образуется множество фолликулов, вследствие чего яичник увеличивается в размерах. Менструация прекращается. Самым опасным осложнением синдрома поликистозных яичников становится их разрыв, а также бесплодие. Лечение данного заболевания комплексное, направленное на снижение выработки инсулина поджелудочной железой, снижением уровня тестостерона в крови и стимуляция овуляции (если основной целью лечения является беременность и рождение ребенка).
Гинекологом могут быть назначены Диане-35, Метформин, для стимуляции овуляции и разрыва доминантного фолликула – Клостилбегит (кломифена цитрат). Одновременно с приемом таких препаратов назначается умеренная диетотерапия и физические нагрузки (для ускорения обмена веществ). Курс и длительность лечения определяет врач с учетом степени сложности.
Коррекция гормонального фона у девушек в период полового созревания
Для предотвращения появления вторичной аменореи у девушек пубертатного периода важно своевременно корректировать гормональный фон при подозрении на проблемы.
Лечение аменореи назначается при таких патологиях:
- При эстроген-прогестероновой недостаточности. Для коррекции уровня данных гормонов используются Ярина, Жанин, Джес, Утрожестан, Дюфастон и т.п.
- Сбои в функционировании гипоталамо-гипофизной функции. Такое нарушение приводит к гипогонадизму, задержке полового развития. Комплекс лечебных мероприятий подбирает врач в индивидуальном порядке с учетом осложненности.
Предупреждение и лечение раннего климакса
Для этого назначается заместительная гормональная терапия препаратами натурального происхождения (а не синтетического). Терапия продолжается вплоть до наступления естественного климакса в 45-55 лет. Дозировку и препарат подбирает гинеколог с учетом индивидуальных особенностей, результатов анализов на гормоны и степени тяжести раннего климакса. Важно учитывать, что данная терапия является заместительной, которая восстанавливает менструальную функцию и снижает риск развития остеопороза и вегетативных нарушений.
Для правильного и успешного лечения аменореи важно своевременно ее выявление и грамотное диагностирование. При вторичной аменорее категорически запрещается заниматься самолечением и принимать гормональные лекарственные препараты по рекомендации подруги, фармацевта, некомпетентного специалиста. От своевременного диагностирования и комплексной грамотной терапии можно избавиться от вторичной аменореи, восстановить менструальный цикл. 
Профилактика аменореи
Методами профилактики вторичной аменореи (при длительном отсутствии месячных) является:
- Соблюдение здорового образа жизни,
- Использование сбалансированного и рационального питания, обогащенного витаминами и микроэлементами, белками, растительными жирами и сложными углеводами,
- Контроль за массой тела, предотвращение развития ожирения,
- Умеренная физическая активность, ежедневные длительные пешие прогулки на свежем воздухе, кардио нагрузки,
- Предотвращение психоэмоционального перенапряжение, борьба со стрессами, депрессией,
- Своевременное лечение воспалительных процессов, инфекционных и вирусных заболеваний,
- Четкое соблюдение рекомендуемых схем приема гормональных препаратов,
- Планирование беременности,
- Регулярный профилактический осмотр у гинеколога не реже 2 раз в год.
Прислушиваясь к изменениям в организме важно своевременно обращаться за квалифицированной помощью. В случае длительных задержек (аменореи) необходимо показаться врачу, а не заниматься самолечением. Четкое соблюдение рекомендаций врача, точный прием гормональных препаратов и соблюдение профилактических мероприятий помогут сохранить женское здоровье и предотвратить появление аменореи.
Статья проверена практикующим семейным врачом, Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж 5 лет
Подробнее про автора
(можно проголосовать за статью)
Загрузка...
