Из-за чего происходит разрыв шейки матки при родах?


Во время родового процесса может произойти непредвиденные осложнения, которые требуют экстренного медицинского вмешательства. И разрыв шейки матки при родах относится как раз к таким ситуациям.

Последствия подобного чрезвычайного происшествия могут быть крайне тяжелыми, поэтому врач должен действовать безотлагательно. Если сразу же не устранить разрыв шейки матки при родах, то дело может кончиться даже летальным исходом.

врачи устраняют разрыв шейки матки при родах

Классификация разрывов маточной шейки

Разрыв может быть самостоятельным и насильственным. Первый может произойти не только при родовом процессе, но и во время проведения операции на репродуктивных органах. Но все-таки гораздо чаще нарушения целостности случаются именно во время рождения ребенка. Причин для этого несколько.

  • Плохая растяжимость мышц матки. Это наиболее часто диагностируется у женщин в возрасте после 30 лет, а также у первородящих мам.
  • Продолжительное сдавливание матки у женщин с узким тазом.
  • Сильное растяжение матки при родовой деятельности. Это бывает при слишком крупном плоде, стремительных родах и при многоплодности.

Насильственный разрыв шейки при родах происходит, когда производятся вмешательства, помогающие ускорить родовой процесс. В основном, это использование щипцов, или проведение вакуум-экстракции.

Помимо классификации по способу появления, существует разделение и по глубине поражения органа. В этом случае выделяют 3 степени тяжести состояния, которые обладают похожей симптоматикой. Поэтому поставить правильный диагноз может только гинеколог, после проведения тщательного осмотра.

Первая степень

Такие разрывы чаще всего появляются тогда, когда будущая мама не соблюдает рекомендации врачей во время родовой деятельности. Например, роженица тужится не в то время, когда это необходимо.

Такой разрыв не превышает 1 см, и чаще всего происходит он только с одной стороны шейки матки. Симптоматика в этом случае практически отсутствует. А если трещина меньше 10 мм, то ее очень трудно диагностировать.

Единственным признаком, который может сигнализировать о проблеме, является кровотечение. Сначала оно может быть небольшим, и даже выглядеть как кровяные мазки, но со временем количество выделений может увеличиваться. Также со временем могут появиться неприятные схваткообразные ощущения внизу живота – в районе расположения матки.

Вторая степень

Подобный разрыв шейки матки случается при родах, если размер ребенка не соответствует размерам таза матери. Чаще всего это происходит, когда во время УЗИ врач неправильно определяет размеры плода. Величина повреждения при второй степени не должна превышать 2 см. Находится она при этом только в районе матки, а влагалищная часть не затрагивается.

Третья степень

При таком нарушении целостности шейки матки возникают самые тяжелые последствия, так как затрагивается влагалищная часть. Трещина как бы переходит во влагалище и не существует четко очерченной границы.

При этой степени наблюдаются самые яркие и сильные симптомы. В первую очередь, это выделения из влагалища, которые зачастую имеют неоднородную структуру. Поэтому если в выделениях после родов наблюдаются многочисленные и крупные сгустки, выделяющиеся из половых путей, следует сообщить об этом врачу.

В зависимости от величины трещины могут появляться и другие признаки:

  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • пот, который может быть липким и обильным;
  • учащение сердцебиения;
  • понижение артериального давления.

Акушеры-гинекологи должны отслеживать такие перемены в состоянии новоиспеченной матери. Однако и ей самой следует внимательно прислушиваться к своему самочувствию.

В каких ситуациях происходит разрыв шейки матки?

Такая проблема, как разрыв шейки матки, встречается нечасто. Однако женщинам следует знать, при каких условиях это возможно.

Во время родов

Во время родовой деятельности растягивается зев матки, что напрямую влияет на состояние ее шейки. Поэтому при сильной нагрузке может происходить нарушение целостности тканей этого отдела детородного органа. Если вмешаться в ситуацию незамедлительно, можно избежать тяжелых последствий. При вовремя замеченном разрыве акушер может решиться провести экстренное кесарево сечение.

Во время полового акта

В этой ситуации разрыв шейки матки случается реже. Однако и такой вариант развития событий возможен. Это бывает при бурном контакте с проникновением полового члена довольно глубоко во влагалище. Обычно сразу же появляется кровотечение разной интенсивности. Наряду с этим, проявляются и другие симптомы, такие как слабость, головокружение, болевые ощущения в районе половых органов.

Причины

Наиболее часто разрыв шейки матки у женщины при родах происходит из-за проблем, возникших во время родового процесса. Это может быть нарушение техники в родоразрешающих манипуляциях, или изначальное состояние репродуктивной системы. Основными причинами считаются:

  • гипоксия тканей матки – появляется, когда головка плода располагается в районе тазового дна, что приводит к нарушению тока крови в этой области;
  • стремительные роды, при которых фаза изгнания плода составляет всего несколько минут;
  • пониженная эластичность мышц матки;
  • наличие предлежащей плаценты, что приводит к нарушению строения шейки матки;
  • аномалии во время родов, такие как неполное раскрытие маточной шейки;
  • большой плод, масса которого превышает 4 кг, или головка имеет большой диаметр;
  • при вялых потугах женщине вводятся стимулирующие препараты, которые могут влиять на эластичность мышц матки и способствовать увеличенной травматичности;
  • имеющиеся в половой системе рубцы или заболевания воспалительного характера, которые отражаются на состоянии шейки матки.

беременная на консультации

Симптомы

Симптоматика напрямую зависит от величины разрыва шейки матки. При 1 и 2 степенях симптомы могут полностью отсутствовать. Женщина замечает только небольшое общее ухудшение самочувствия, но не видит явных причин для этого.

Иногда могут быть небольшие кровяные или другие выделения, но после родов на них не всегда обращают пристальное внимание. Ведь гормональные сбои также могут вызывать подобные симптомы, к тому же «лохии», сами по себе, в первые послеродовые дни довольно интенсивные.

Однако при разрыве маточной шейки кровянистые, мажущие выделения со временем не проходят, а только усиливаются.

При довольно больших разрывах начинают появляться интенсивные кровяные выделения. Из-за того, что происходит скопление крови во влагалище, в них присутствуют сгустки крови.

Помимо выделений со сгустками, женщина замечает следующие симптомы:

  1. слабость, причины которой не ясны;
  2. повышенную потливость;
  3. ухудшение общего состояния.

Для обнаружения разрыва шейки матки врач должен провести гинекологический осмотр половых путей пациентки. Визуально и при пальпации врач замечает нарушение размеров органа, а также в некоторых случаях, может обнаруживаться изменение структуры матки. Появляются отечности, которые иногда распространяются за пределы детородного органа, и перемещаются на влагалище.

Если разрыв случился во время родов, то наблюдаются судорожные схватки. Это небольшие по времени сокращения матки, которые не оказывают помощи в родильном процессе. В моче будут присутствовать кровяные вкрапления, а внизу живота у женщины чувствуется боль и жжение. Если сразу же не справиться с этим осложнением, то развиваются следующие состояния:

  • снижение давления;
  • усиление потоотделения;
  • тошнота и рвота;
  • учащение пульса (тахикардия);
  • бледность кожи.

Какие последствия, если случился разрыв шейки матки?

К сожалению, такое нарушение целостности детородного органа не всегда удается диагностировать вовремя. И если обнаруживается разрыв шейки матки после родов, то необходимо провести ушивание, иначе могут появиться следующие последствия:

  • возникновение послеродовой язвы, которая со временем может привести к патологии;
  • присоединение инфекции, влекущей за собой развитие таких заболеваний, как эндометрит, аднексит и пр.;
  • геморрагический шок;
  • выворот шейки матки или, как его называют врачи, эктропион;
  • появление рубцов;
  • нагноение ран, что в дальнейшем может привести к необходимости в удалении всей матки или отдельной ее части;
  • истимико-цервикальная недостаточность появляется из-за проблем с мышечными структурами шейки матки, впоследствии ИЦН приводит к затруднениям во второй и последующих беременностях.

Все эти последствия имеют различную степень опасности для организма и некоторые из них могут даже привести к летальному исходу.

Лечение

Лечение такого осложнения проводится только хирургически методом и начинается сразу же после обнаружения патологии. Это ушивание разрыва вне зависимости от его размера. Обычно это не полостная, а малоинвазивная операция, при которой инструменты вводятся через влагалище.

Для ушивания используются рассасывающиеся материалы, а операция проходит под наркозом. Какой тип анестезии будет использоваться, определяется в зависимости от ситуации. Если же разрыв обнаруживается прямо во время родильного процесса, то дополнительная анестезия не проводится.

Хирург начинает зашивать разрыв от его верхнего угла, двигаясь к наружному зеву. Если осложнение затронуло и матку, то проводится лапаротомия, а затем решается вопрос о сохранении или удалении детородного органа.

Если у женщины случается вторая беременность при наличии старых разрывов, то проводится специальная пластика. Рубцы и отмершая ткань срезаются, слизистая сшивается таким образом, чтобы сформировался новый правильный рубец. Это предотвращает дальнейшую деформацию органа.

Только при поверхностных трещинах, когда шейка травмируется не на всю глубину, и когда нет кровопотерь, тогда возможно консервативное лечение.

Когда патология является тяжелой, проводится полостная операция на брюшной полости. Такая методика применяется при образовании гематомы, которая появляется, если трещина переходит на жировую ткань.

При обильных кровопотерях назначаются внутривенные инфузии со специальными препаратами и физиологическим раствором. Это помогает восполнить потери крови, и предотвратить развитие гиповолемического состояния (в том числе, шока). Также для профилактики инфекционных заболеваний назначаются антибиотики и антисептики местного воздействия.

Последующая беременность и роды

Иногда разрыв шейки матки препятствует последующему зачатию ребенка. Связано это с появлением спаечных процессов в органах малого таза. Но даже если женщине удалось зачать ребенка, то не всегда ей удается выносить его. Из-за несостоятельности мышц шейки может случиться преждевременное ее раскрытие, и, как следствие, ранние роды. Поэтому при имеющемся в анамнезе разрыве последующие беременности проходят под строгим контролем гинеколога.

Вторые и последующие роды не бывают естественными, так как может произойти повторный разрыв маточной шейки по имеющемуся рубцу. Женщине делают кесарево сечение, причем оно планируется заранее. Оптимально проводить операцию на 37 или 38 неделе беременности.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предупреждению разрыва шейки матки во время родов состоят из двух важных аспектов. Во-первых, это действия самой роженицы. И, во-вторых, это профессионализм врача.

От будущей мамы зависит многое. Во время планирования беременности следует провериться на хронические заболевания, так как некоторые из них могут влиять на эластичность мышц детородного органа. Также важно заниматься специальной гимнастикой, которая направлена на укрепление маточной мускулатуры. В рационе должно быть достаточное количество пищи, содержащей микроэлементы и витамины.

Во время появления ребенка на свет роженица должна полностью слушаться акушера. Тужиться следует правильно, чтобы самостоятельно не вызвать разрыв. Важно правильное дыхание, которое позволяет сконцентрироваться на процессе родов. Для облегчения родового процесса врач может назначить обезболивающие медикаменты и спазмолитики.

Профессионализм врача играет немаловажную роль. Во время родового процесса он не должен совершать резких движений медицинским инструментом. Также он должен быть особо внимателен при изъятии плода при его тазовом предлежании. Ведь в этом случае очень велика вероятность травмирования шейки матки.

Правильные профилактические мероприятия помогут существенно уменьшить вероятность появления разрыва шейки матки. Но, если же это, все же, произошло во время появления ребенка на свет, то необходимо срочное хирургическое лечение, иначе последствия могут быть очень тяжелыми. Также после родов новоиспеченной маме следует внимательно относиться к своему здоровью, и отслеживать любые изменения в своем самочувствии. Ведь некоторые осложнения, а не только разрыв, могут проявляться в позднем послеродовом периоде.

Для получения дополнительной информации на тему разрыва шейки матки и последующей беременности рекомендуем вам просмотреть следующий видеоролик:

Статья проверена практикующим семейным врачом, Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж 5 лет. Подробнее про эксперта

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (можно проголосовать за статью)
Загрузка...

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Для отправки комментария поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных. . Политика конфиденциальности

Don`t copy text!