Поясничный остеохондроз: причины, симптомы и лечение

Здоровье позвоночного столба является основой нормального функционирования опорно-двигательного аппарата. Существует множество заболеваний, разрушающих структуру позвонков и окружающих тканей. В этой статье описаны симптомы и лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника. 

Строение позвоночника

Прежде чем говорить об остеохондрозе, нужно понимать, как устроен позвоночник. Скажу несколько слов об этом.

Позвоночный столб состоит из позвонков, между которыми располагаются хрящевые межпозвоночные диски. Благодаря им, человек может нагибаться, поворачиваться. Весь позвоночный столб имеет S-образную форму, что обеспечивает упругость.

Межпозвонковые диски состоят из пульпозного ядра, окруженного фиброзным кольцом. Именно разрушения межпозвонкового диска являются остеохондрозом.

Клиническая картина поясничного остеохондроза

Поясничный остеохондроз — это поражение позвонков, межпозвоночных дисков и окружающих тканей, которое имеет длительное течение, часто переходящее в хроническую форму. Заболевание часто осложняется межпозвоночными грыжами, воспалениями нервов и другими неприятными патологиями.

Клинические проявления болезни различаются на разных стадиях. Выделяют 4 основные периода развития поясничного остеохондроза:

1. I стадия. Симптоматика стерта. В большинстве случаев беспокоят незначительные боли в поясничном отделе или в ягодицах, усиливающиеся при физических нагрузках. Пациенты склонны списывать симптомы на проявление усталости.
2. II стадия. Начинается разрушение фиброзного кольца, расстояния между позвонками уменьшаются. В этот период возможны защемления нервных окончаний, характеризующиеся резкой, «простреливающей болью». В этой стадии симптомы ярко выражены, поэтому пациенты обращаются в медицинское учреждение.
3. III. На этом этапе фиброзные кольца имеют существенные разрушения, возможны появления межпозвоночных грыж. Боли носят постоянный характер.
4. IV. Позвоночник сильно деформирован. Пациенты с трудом передвигаются. Необратимые нарушения приводят к инвалидности.
   Поясничный остеохондроз развивается при неблагоприятных условиях: физические нагрузки, переохлаждение, вынужденная профессиональная поза.

Симптомы и признаки

В описании клинической картины немного рассказано о симптомах, но не о всех. Признаки поясничного остеохондроза очень разнообразны:

• Боль. Самый распространенный симптом болезни. На начальных стадиях боль незначительная, усиливающаяся при нагрузках. На последующих стадиях боль становится сильнее и не проходит без приема болеутоляющих препаратов. Характерны резкие болевые «прострелы» — короткие приступы нестерпимой боли.
• Температура. Когда при поясничном остеохондрозе присоединяется воспаление нервов или окружающих тканей, появляется повышенная температура. Обычно она не превышает значения 38°С.
• Трофические язвы. Возникают при нарушении питания тканей вокруг позвоночника, вследствие защемления кровеносных сосудов.
• Характерная поза. Человек принимает такое положение, при котором испытывает наименьшие болевые ощущения и находится в таком положении практически все время.
• Изменения положения позвоночника: сколиоз, кифоз и пр.
• Ограниченность в движениях. Возникает на двух последних стадиях поясничного остеохондроза. Онемение конечностей. При прогрессировании остеохондроза могут возникать онемения конечностей. Это связано с защемлением некоторых нервов в поясничном отделе. Симптом появляется со 2 стадии болезни.

Для остеохондроза поясничного отдела характерно нарастание симптомов, в зависимости от прогрессирования болезни.

Причины

Многие пациенты считают, что единственной причиной поясничного остеохондроза являются неправильные физические нагрузки. Это мнение в корне ошибочно. На самом деле существует более десятка факторов, которые могут являться поводом развития болезни:

• Генетическая предрасположенность. Этот фактор стоит на первом месте, потому что если он присутствует, сделать уже ничего нельзя. Остается только поддерживающая терапия и лечение.
• Нарушения осанки в период активного роста. Этому может способствовать неправильная поза за партой или ношение портфеля на одном плече.
• Лишний вес — неизменный спутник остеохондроза. Под весом лишних килограммов межпозвоночные диски разрушаются, что приводит появлению болезни.
• Травмы. Они могут быть бытовые, профессиональные, спортивные.
• Эндокринные болезни. Сбой в обмене веществ является частой причиной разрушения межпозвоночных дисков.
• Малоподвижный образ жизни. Недостаточное количество движений и физических нагрузок приводит к мышечной дистрофии, что влечет за собой повышенную нагрузку на позвоночник.
• Тяжелая работа, связанная с нагрузкой на спину.
• Врожденные аномалии развития позвоночного столба.
• При сочетании нескольких провоцирующих факторов заболевание будет развиваться быстрее.

Диагностика

Диагностировать остеохондроз поясничного отдела достаточно просто, особенно в поликлиниках, оснащенных современным оборудованием. Диагностирование проводится в таком порядке: опрос, осмотр, назначение анализов и аппаратных исследований.

Диагностика начинается со сбора анамнестических данных. Врач уточняет возраст пациента (это важно), время появления первых симптомов, условия труда. На основе собранной информации, специалист может сделать вывод о том, что послужило причиной появления болезни.

Далее врач проводит осмотр. Доктор ощупывает позвоночник, просит пациента сделать некоторые движения: наклоны, сгибания-разгибания, повороты. На основании этого, можно определить, насколько пациент ограничен в двигательной активности.

Рентгенологическое исследование является доступным и информативным способом определения наличия остеохондроза. Чаще всего снимки делаются в двух проекциях. Но в некоторых случаях можно получить рентгеновское изображение в дополнительной проекции или обзор какого-то отдельного участка позвоночника.

Магниторезонансный томограф. Исследование позвоночника на этом аппарате является золотым стандартом при диагностике остеохондроза. Такая процедура позволяет выявить разрушения фиброзных колец, спинномозговые грыжи, смещения отдельных позвонков и многое другое.

Лечение

Лечением остеохондроза может заниматься ортопед, невролог или вертебролог. Это зависит от причины, вызывающей это заболевание.

Мануальные терапевты призваны улучшить состояние позвоночника, выправить смешения (если это возможно). Правильный массаж усилит кровоснабжение в зоне позвоночника. Лечебная физкультура и ношение корсета позволят скорректировать признаки сколиоза (особенно это важно для детей). Лекарственные препараты нужны, чтобы восполнить запас веществ необходимых для построения тканей межпозвоночных дисков.

На второй стадии болезни показана интенсивная медикаментозная терапия. Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мелоксикам) нужно пить курсом, чтобы снять воспаление. При сильном болевом синдроме назначают сильные анальгетики (Флупертин, Пенталгин). Миорелаксанты позволят снять мышечное напряжение (Толперизон). В редких случаях могут назначить противосудорожные препараты и антидепрессанты. Дополнительное лечение заключается в применении физеопроцедур, ЛФК, массажей (если это не усугубляет состояние пациента).

Третья стадия болезни характеризуется деструктивными процессами в межпозвоночном диске. При грыжах показано оперативное лечение. Медикаментозная терапия такая же, как на второй стадии болезни.

При значительном разрушении диска на четвертой стадии болезни возможно протезирование искусственным имплантатом.  В послеоперационном периоде проводится лекарственная терапия и дополнительные методы лечения.

Лечение симптомов и признаков остеохондроза поясничного отдела позвоночника должно происходить только при участии специалиста. Самолечение недопустимо.

Осложнения поясничного остеохондроза

Осложнения поясничного остеохондроза в основном связаны с образованием межпозвонковых грыж, которые оказывают негативное влияние на спинной мозг и близлежащие ткани.

Ниже представлен список самых частых осложнений:

• Онемение конечностей или отдельных мышц спины. Возникает из-за сдавления позвоночного столба.
• Нарушения мочеиспускания и дефекации (вплоть до полного исчезновения позывов).
• Трофические язвы.
• Депрессии. Казалось бы, это не может быть осложнением. Но на самом деле постоянные боли приводят к изменениям настроения. Бывали даже случаи суицида на этой почве. Осложнения поясничного остеохондроза возникают из-за неадекватного лечения или при несоблюдении лечебного распорядка. Как правило, при своевременном лечении осложнений не возникает.

Группа риска

Существуют люди, у которых повышена вероятность возникновения остеохондроза поясничного отдела. Эти лица находятся в группе риска.

Беречь свой позвоночник должны те люди, у кого родственники страдают от похожих заболеваний.

В группу риска входят пациенты, страдающие ожирением. Избыточный вес дает огромную нагрузку на межпозвоночные диски. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни тоже относятся к категории повышенного риска.

Несомненно, заботиться о своем позвоночнике должны спортсмены. При этом — независимо, каким спортом они занимаются.

Позвоночник необходимо защищать, если работа связана с поднятием тяжестей или длительным пребыванием в неудобной позе.

Профилактика поясничного остеохондроза

Лечение остеохондроза длительное, часто болезнь принимает хроническую форму. Именно поэтому профилактика патологий позвоночника имеет большое значение.

Чтобы не было проблем с позвоночником в поясничном отделе, необходимо соблюдать режим физической активности и отдыха. Нагрузка на позвоночник должна быть равномерной и не чрезмерной. Отдых должен быть регулярным и лучше в положении лежа.

К профилактическим мерам относится своевременное лечение эндокринных заболеваний и нарушений осанки (особенно это касается детского населения).

Проблемы с позвоночником значительно снижают качество жизни, поэтому нужно внимательно относиться даже к незначительным болям или дискомфорту в этой области.

Статья проверена практикующим семейным врачом, Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж 5 лет
Подробнее про автора

(можно проголосовать за статью)

Загрузка...