Заболевания щитовидной железы находятся на первом месте по распространенности среди эндокринных болезней. В самом начале статьи нужно сказать о том, что тиреотоксикоз — не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов.
Что в статье:
Что за болезнь?
Тиреотоксикоз — синдром, вызванный избыточным количеством гормонов щитовидной железы трийодтиронином (Т3) и тироксином (Т4).
Такая патология может быть вызвана четырьмя основными факторами:
- Заболевания гипофиза.
- Различные заболевания щитовидной железы.
- В результате медикаментозной терапии гипотиреоза.
- У младенцев, родившихся от женщин, страдающих гипертиреозом.
Тиреотоксикоз опасен своим воздействием на органы-мишени. Чаще всего страдают: репродуктивные органы, ЦНС, сердечнососудистая система, органы эндокринной системы. То есть тиреотоксикоз оказывает негативное воздействие практически на весь организм.
Тиреотоксикоз различают по степени тяжести:
I степень. Это начало заболевания. Симптомы минимальны и могут быть спутаны с проявлениями других заболеваний. Чаще всего встречаются утомляемость и небольшая нервная возбудимость. Обычно пациенты списывают это на усталость.
II степень. Работоспособность неуклонно снижается, утомляемость возрастает. Отмечается потеря веса (до 20 % от первоначального). Сердцебиение учащается, появляется потливость. Обычно при возникновении таких симптомов пациенты обращаются к специалистам, так как такие симптомы невозможно игнорировать.
III степень. Характеризуется тяжелейшими симптомами. Нервная возбудимость сопровождается тревогой, плаксивостью (в некоторых случаях встречаются панические атаки). Симптомы болезни значительно ухудшают качество жизни пациента, без посторонней помощи становится трудно выполнять повседневные дела.
Кроме тяжести симптомов, болезнь классифицируется по увеличению щитовидной железы. Градация различается от 0 до 5, где 0 — щитовидная железа не увеличена; 5 — щитовидка достигает значительных размеров, изменяющих конфигурацию шеи.
Симптомы и признаки
Симптомы тиреотоксикоза у женщин различаются в зависимости от стадии болезни и причины ее появления. Но все же есть такие признаки, которые встречаются во всех стадиях тиреотоксикоза:
- Потеря веса. Килограммы тают, не зависимо от того, как питается женщина. Не помогает даже самая калорийная диета. Потеря веса может составить до 40 % от первоначальной массы тела.
- Дрожание рук. Тремор нарастает по мере развития болезни. На начальной стадии этом симптом многие пациенты списывают на усталость или нервное напряжение. При прогрессировании заболевания тремор усиливается (на последних стадиях мешает выполнять ежедневные дела).
- Нарушения внимания и памяти. Пациент не может сконцентрировать внимание на каком-то занятии, становится рассеянным. Возникают трудности при запоминании информации.
- У женщин нарушается менструальный цикл, вплоть до полного исчезновения менструаций.
- Расстройство пищеварения (запоры чередуются с диареей).
- Чувство жара в теле. Постоянно жарко и душно.
- Ускоренная, сбивчивая речь.
- Повышенное сердцебиение.
У каждого пациента набор симптомов индивидуальный. Могут ярко проявляться все возможные признаки болезни. В некоторых случаях проявляются только 1-2 симптома. На начальной стадии болезни признаков может не быть совсем. Симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы проявляются у женщин несколько ярче, чем у мужчин.
Причины тиреотоксикоза
Многие пациенты ошибочно полагают, что причиной возникновения тиреотоксикоза могут быть исключительно болезни щитовидки. Это в корне не так. Ниже приведены самые распространенные и редкие причины появления болезни.
- Наследственность. В результате многолетних исследований было доказано, что если у нескольких близких родственников был диагностирован тиреотоксикоз, то вероятность его появления у отдельно взятой женщины из этой семьи возрастает в 7 раз, а у мужчины в 3 раза.
- Гормональные препараты. Обмен всех гормонов в организме взаимосвязан. При приеме большинства гормональных препаратов равновесие нарушается, что может вызвать увеличение количества гормонов Т4 и Т3.
- Нарушения в иммунной системе. Такие сбои могут нарушить работу гипофиза, что, в свою очередь, может вызвать тиреотоксикоз.
- Болезни щитовидной железы (например, диффузный токсический зоб или аутоиммунный тиреоидит).
- Избыток йода. Если по какой-то причине в организм пациента поступает чрезмерное количество йода, это может быть причиной развития тиреотоксикоза.
Существуют редкие причины возникновения тиреотоксикоза. Это могут быть Т3- и Т4-секретирующая тератома яичника или фолликулярный рак щитовидной железы.
К какому врачу обратиться
При начальной стадии болезни, когда признаки не выражены, пациент приходит к терапевту с жалобами на общее недомогание, усталость, головные боли.
При подозрении на тиреотоксикоз, терапевт назначает анализы на тиреотропные гормоны. Если уровень высокий или низкий, пациент направляется на консультацию к эндокринологу. Это основной специалист, который занимается заболеваниями эндокринными заболеваниями.
В дальнейшем может понадобиться помощь хирурга, если потребуется оперативное вмешательство.
Диагностика
Симптомы тиреотоксикоза у мужчин и женщин не позволяют поставить диагноз в результате опроса или осмотра, так как они могут быть признаками других болезней.
Тиреотоксикоз диагностируется с помощью лабораторных анализов и аппаратных исследований.
С помощью исследования крови можно установить количественное значение тиреотропных гормонов крови. На основе этого анализа, врач определяет, есть тиреотоксикоз или нет. Это единственный достоверный способ выявления этого синдрома.
Все остальные диагностические мероприятия направлены на выяснение причины тиреотоксикоза.
С помощью УЗИ проводится диагностика щитовидной железы. Устанавливаются размеры, выявляется наличие узлов, новообразований. Также обследуются яичники женщины (так как некоторые новообразования могут быть причиной повышения тиреотропных гормонов).
МРТ поможет обследовать гипофиз и установить, имеются ли какие-то образования или нет.
Биопсия. Необходима для обследования узлов щитовидной железы. Только таким способом можно достоверно определить природу образования.
Большинство лабораторных и аппаратных исследований в настоящее время доступно в поликлиниках.
Лечение
В зависимости от симптомов и степени тиреотоксикоза и у женщин, определяется лечение.
Медикаментозное лечение обычно назначается, когда существует возможность излечения с помощью лекарств (1 и 2 степени болезни). Лечение проводится под постоянным контролем тиреотропных гормонов в крови. Одним из эффективных препаратов является Тирозол. Он назначается и отменяется только лечащим врачом. Препарат способен нормализовать уровень тиреотропных гормонов, но лечение длительное (1,5-2 года). Параллельно с основным лечением проводится витаминотерапия для поддержки организма.
Также применяются препараты для улучшения работы сердца, сосудов, ЦНС. У каждого пациента набор препаратов индивидуальный, в зависимости от симптоматики болезни.
Лечение радиоактивным йодом — безопасный и эффективный метод. Суть лечения заключается в том, что щитовидка хорошо поглощает радиоактивный йод, а он уничтожает пораженные ткани железы.
Метод применяется, когда лекарственная терапия не помогает и в том случае, если пациент отказывается от оперативного лечения.
Самое распространенное последствие этого метода лечения — гипотиреоз (низкий уровень тиреотропных гормонов). Поэтому лечение йодом сопровождается гормональной профилактикой гипотиреоза.
Радиоактивный йод никогда не применяется в период беременности.
Оперативное лечение необходимо, когда щитовидная железа достигает больших размеров, нарушающих конструкцию шеи. Большие размеры щитовидки сильно затрудняют глотание и дыхание человека.
Также вмешательство необходимо, если новообразования щитовидной железы носят злокачественный характер.
Все три метода лечения практикуются достаточно давно и дают хороший результат при правильном применении.
Осложнения
Так как гиперфункция щитовидной железы оказывает влияние на многие органы и системы, осложнения могут быть самые различные.
Часто возникает повышенное артериальное давление (гипертензия), которое плохо контролируется препаратами. Вместе с гипертензией появляется тахикардия (учащенное сердцебиение).
Снижается жизненная емкость легких, появляется стойкая одышка.
У пациентов с нелеченым тиреотоксикозом может возникнуть опаснейшее состояние — тиреотоксический криз. Это резкое обострение всех симптомов, нередко приводящее к смерти больного.
Диета и питание при тиреотоксикозе
Чтобы облегчить состояние пациента при тиреотоксикозе, ему назначается специальная диета. Продукты питания должны содержать повышенное количество минеральных веществ, особенно кальция. Так как на фоне тиреотоксикоза развивается остеопороз.
Диета должна быть направлена на восстановление энергии, восполнение витаминов и минеральных веществ. Продукты питания должны быть калорийными.
Так как гиперфункция щитовидной железы провоцирует учащенное мочеиспускание, необходимо пить больше жидкости и употреблять супы.
Список продуктов питания, рекомендуемых при гиперфункции щитовидной железы:
- Хлебобулочные изделия (хлеб, сдоба, бисквиты).
- Молочные продукты (разрешается употребление любых продуктов, особенно богатых кальцием: творог, сыр, сметана, сливочное масло, молоко). Кисломолочные продукты не всегда полезны, так как у пациентов с тиреотоксикозом часто бывает диарея.
- Яйцо в любом виде ежедневно (омлеты и пудинги предпочтительнее, так как легче усваиваются).
- Мясо нежирных сортов (говядина, курица, кролик).
- Пресноводная рыба (она богата фосфором при минимальном количестве йода).
- Любые супы на мясном и овощном бульоне, с любыми крупами.
- Растительные масла (подсолнечное, оливковое и др.)
- Фрукты и ягоды, исключая те, которые оказывают слабительное действие.
- Количество жидкости не ограничивается (компоты, морсы, кисели, отвары трав).
Во время лечения и профилактики симптомов тиреотоксикоза у женщин питание должно быть сбалансированным и калорийным. Это уменьшит признаки заболевания и облегчит состояние пациента.
Успех лечения гиперфункции щитовидной железы зависит от своевременности терапии. Поэтому, нужно прислушиваться к своему организму и при первых признаках болезни обращаться к врачу.
Статья проверена практикующим семейным врачом, Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж 5 лет
Подробнее про автора
(можно проголосовать за статью)
Загрузка...
